Reajuste do plano de saúde em 2026: individual, empresarial e por idade

Dois reajustes diferentes

O plano de saúde pode subir por dois motivos, e eles seguem regras diferentes:

1. Reajuste anual, aplicado no mês de aniversário do contrato, para cobrir a variação de custos.
2. Reajuste por faixa etária, aplicado quando o beneficiário muda de faixa de idade.

Os dois podem vir no mesmo ano, e às vezes no mesmo boleto. Este guia trata do reajuste anual; o de idade está no guia de faixas etárias do plano de saúde.

Reajuste do plano individual e familiar em 2026

No plano individual ou familiar, a ANS define todo ano o percentual máximo. Para os contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027, o teto é de 5,11%, segundo a nota da ANS de 20/07/2026.

A mesma nota informa que o Brasil tinha 52,97 milhões de beneficiários de planos de assistência médica, dos quais 8,45 milhões em planos individuais ou familiares (15,96%). A ANS reforça que qualquer índice acima de 5,11% nesses planos é irregular.

Fontes: ANS, nota de 20/07/2026 e RN 565/2022.

Reajuste do plano empresarial e de MEI

A maior parte dos brasileiros com plano está em contratos coletivos: 44,49 milhões, pela mesma nota da ANS. Para eles, a ANS não fixa teto. Isso não quer dizer que não há regra.

Com menos de 30 vidas: o agrupamento

A RN 565/2022 obriga cada operadora a juntar todos os contratos coletivos com menos de 30 beneficiários num só grupo (art. 37). É o que o mercado chama de "pool de risco".

• A operadora calcula um único percentual para todo o agrupamento (art. 38).
• O percentual é aplicado no mês de aniversário de cada contrato, de maio a abril do ano seguinte (art. 41).
• A operadora deve divulgar o percentual até o primeiro dia útil de maio e mantê-lo no site (art. 42).

A ideia é diluir o risco: um contrato pequeno com um caso caro não recebe sozinho um reajuste enorme. Por outro lado, o percentual é o mesmo para todos, use você muito ou pouco o plano.

Com 30 vidas ou mais: a negociação

Nos contratos maiores, o reajuste sai da negociação entre a operadora e a empresa contratante, em geral com base no uso do próprio contrato. Aqui a empresa tem mais força para negociar, e vale pedir à operadora os dados que justificam o percentual.

Uma vez a cada 12 meses

Em qualquer tamanho de contrato coletivo, a regra é clara: nenhum contrato coletivo pode ter aumento em periodicidade inferior a 12 meses (RN 565/2022, art. 24).

E o reajuste por idade?

A mudança de faixa etária é aplicada quando o beneficiário passa para a faixa seguinte, conforme as faixas e os percentuais do contrato. A RN 63/2003 da ANS fixa 10 faixas para os planos atuais, de 0 a 18 anos até 59 anos ou mais, e limita a última a no máximo 6 vezes o valor da primeira.

Pela Lei 9.656/1998, art. 15, as faixas e os percentuais precisam estar no contrato desde o início. O detalhe completo está no guia de faixas etárias.

Como conferir o seu reajuste

1. Descubra o tipo do seu plano (individual, familiar, coletivo empresarial ou por adesão). Está no contrato ou na carteirinha.
2. No individual e familiar, compare o percentual com o teto da ANS para o período do aniversário.
3. No coletivo com menos de 30 vidas, confira se o percentual aplicado é o divulgado pela operadora para o agrupamento.
4. Separe o reajuste anual do de faixa etária. Se alguém do contrato mudou de faixa, os dois podem ter sido aplicados juntos.
5. Confira a data: o reajuste anual do coletivo não pode vir antes de 12 meses do anterior.

Se algo não bate, peça por escrito à operadora a explicação do cálculo. Se a resposta não resolver, a ANS recebe reclamações pelos canais de atendimento ao consumidor.

Quando o reajuste pesa: trocar de plano

Um reajuste alto é o momento em que muita gente procura outro plano. Na troca, algumas operadoras aproveitam ou reduzem a carência já cumprida, conforme regras próprias de cada uma. Não é regra da ANS, e nem todas oferecem. O guia de carência de plano de saúde mostra os prazos máximos da lei.

Para quem tem CNPJ, comparar com o plano empresarial também pode valer a pena. O guia plano de saúde para MEI explica as regras.

O que a Rev faz

A Rev analisa o seu plano atual e as opções de todas as operadoras de plano de saúde, como Amil, Bradesco Saúde, Hapvida, MedSênior, Porto Seguro Saúde, SulAmérica e Unimed, e indica se vale trocar e para qual, explicando a rede e a carência. O atendimento é em todo o Brasil, com clientes também fora do país, pelo WhatsApp, por telefone ou presencialmente no escritório. Na cotação, a Rev mostra quais operadoras oferecem aproveitamento de carência para quem vem de outro plano e em que condições.