Plano de saúde passa a cobrir mamografia digital sem limite de idade

Outubro é o mês do Outubro Rosa, a campanha de conscientização sobre o câncer de mama. E este ano ele chega com uma boa notícia para quem tem plano de saúde: desde 1º de outubro de 2026, o plano tem que cobrir a mamografia digital para qualquer pessoa com pedido médico, sem limite de idade e sem restrição de gênero.

Imagine uma mulher de 35 anos, com histórico de câncer de mama na família, que sai da consulta com o pedido de mamografia digital na mão. Até setembro, o plano não era obrigado a cobrir o exame para ela, porque a regra valia só para mulheres de 40 a 69 anos. Agora é. Se o médico pediu, a idade deixou de ser motivo para negar.

O que a ANS decidiu

Segundo a ANS, a Diretoria Colegiada aprovou a mudança em 3 de setembro de 2026 e retirou a diretriz de utilização que limitava o acesso ao exame. Com isso, a mamografia digital passa a ter cobertura para todas as pessoas que precisem dela, mediante prescrição do médico assistente.

Em 2 de outubro, a agência confirmou que a regra já está em vigor. Ela vale para as três situações em que você pode precisar do exame: rastreamento, diagnóstico e acompanhamento do tratamento do câncer de mama. No mesmo dia passou a valer também a cobertura obrigatória do DIU hormonal para pacientes com endometriose, em situações específicas.

A proposta passou pela Consulta Pública 173, aberta até 11 de julho, segundo o Correio Braziliense. E um detalhe que pouca gente sabe: segundo a mesma reportagem, a mamografia convencional já não tinha esse limite de idade. A trava era só na versão digital.

Antes e depois da regra

Um cuidado importante: a mudança não quer dizer que todo mundo deve fazer o exame em qualquer idade. Quer dizer que, se o seu médico pedir, o plano não pode negar só por causa da idade ou do gênero. Quem avalia se você precisa é ele.

O seu plano é obrigado a cobrir?

A cobertura mínima da ANS, o Rol de Procedimentos, vale para os planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999 e para os planos antigos adaptados à lei, como explica a ANS na página sobre o que o seu plano deve cobrir. Planos antigos não adaptados seguem o que está no contrato.

O tipo de plano também conta. Exames pedidos pelo médico fora da internação entram na cobertura ambulatorial, prevista no artigo 12 da Lei 9.656/1998. Se o seu plano é só hospitalar, confira com a operadora o que o contrato inclui.

Se o plano negar o exame

Ninguém quer ouvir um "não" com o pedido médico na mão. Se acontecer, você tem caminho:

1. Peça a negativa por escrito, com o motivo, e anote o número do protocolo.
2. Guarde o pedido médico com a indicação do exame.
3. Se você é cliente da Rev, chame a equipe Rev. A Rev ajuda a resolver com a operadora antes de você precisar abrir reclamação na ANS.
4. Registre reclamação na ANS se a operadora não resolver. Pelos canais de atendimento da ANS, a reclamação é enviada à operadora, que tem 5 dias úteis para responder em questões de cobertura. O Disque ANS é 0800 701 9656.

E você não precisa resolver isso sem ajuda. A Rev trabalha com todas as operadoras de plano de saúde e continua do seu lado depois da assinatura. Se o plano negar o exame, a Rev ajuda a resolver com a operadora: explica o motivo da negativa, conversa com o plano e mostra o próximo passo, antes de você precisar abrir reclamação na ANS. Para entender o que olhar na cobertura antes de contratar, veja o guia o que comparar entre propostas de plano de saúde ou a página de plano de saúde.